绵阳市第一人民医院神经外科团队成功治疗易误诊、难治疗的罕见病患者

说起天下第一痛，大部分人都会提起“三叉神经痛”，却很少有人听过另外一种神经痛。它不但会让人痛到怀疑人生，更是易误诊，难治疗的罕见病，它就是中间神经痛。 

前不久，七十多岁的杨婆婆（化名）因耳心痛来到绵阳市第一人民医院（四0四医院）就诊，经过耳鼻喉科医生的初步判断，发现很有可能并不是耳朵的问题，而是神经的问题，于是建议患者转诊至神经外科。 

经过询问，神经外科主任医师苟志勇了解到杨婆婆的耳朵痛是一种间歇性的剧烈疼痛，已经持续十余年，期间辗转多地寻医问诊，吃了很多药，还做过介入微创治疗，但是症状依然没有缓解，还是反复发作，有时即便吃了止疼药也还是痛到无法睡觉，日常生活受到极大影响。 

了解过病史，再查看检查资料，苟志勇判断杨婆婆可能患了“中间神经痛”这个罕见病，要做手术！

面对家属的众多疑虑，苟志勇一一耐心解答。 

“中间神经痛之所以被称为罕见病，是因为发病率极低，目前全世界文献报道仅数百例，又因为它的症状跟三叉神经痛和舌咽神经痛很相似，所以很容易被误诊。”

 “您这个疼痛主要是在以耳朵为中心偏靠后面这个区域，疼痛的范围没有超过眼角线，而三叉神经痛基本上都会牵扯到面部，脸会痛，所以您这个极大可能是中间神经痛。” 

“我们的大脑里有很多神经，其中有四根神经分别是面神经、上前庭神经、下前庭神经和耳蜗神经，在这四根神经中间有一根神经，就叫中间神经，大脑里的血管搭在了这根神经上，血管天天在跳，刺激了这个神经，所以就会痛。”

 “手术是个大手术，但不是传统意义上的大开颅手术，是微创，全名是‘显微血管减压术’，我们会在耳朵后面开一个小口子，然后把神经内镜伸进去，找到相互‘打架’的中间神经和那根血管，把它们两个分开，再把中间神经切断，手术就完成了。血管不再压迫神经，神经不再受到刺激，您就不痛了。” 

听了医生的解答，患者家属心里有数了，希望团队尽快给杨婆婆安排手术。 

然而手术本身有一定难度，再加上杨婆婆属于高龄患者，且合并多种基础疾病，手术麻醉风险高，可谓是难上加难。

因此，术前苟志勇团队联合心内科、麻醉科、呼吸科、脑血管病科进行MDT讨论，周密制定手术方案。术中，苟志勇团队密切配合，小心谨慎，牵开皮肤肌肉——钻孔开骨窗——切开硬脑膜——在显微镜下吸出脑脊液——剪开蛛网膜探查中间神经——找到压迫中间神经的责任血管——用垫片隔开神经和血管——在神经电生理监测下，在距脑干5mm以上的地方切断中间神经…… 

手术进行得很顺利，术后杨婆婆疼痛立即缓解，无面瘫、听力下降等并发症，切口愈合也很好。术后一个月随访，杨婆婆的生活早已经恢复正常，再也没有之前痛不欲生的剧烈疼痛。 

脑血管病科主任、神经外科主任曾令勇表示，耳朵痛不一定就是耳朵的问题，还有可能是脑部神经出了问题，要警惕三叉神经痛、中间神经痛等，发现异常，比如耳道深部发生阵发性疼痛时，要及时到神经外科就诊。

（责编：阎秀峰  鲁菲）