刷新纪录！江油市人民医院利用ERCP成功为9岁患儿解除病痛

近日，江油市人民医院首次应用经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）成功为一名9岁男童取出胆总管结石，刷新了江油市人民医院最小患儿ERCP胆管取石纪录。

9岁的男童轩轩（化名）因反复腹痛、呕吐不止来到江油市人民医院儿科就诊。经检查，发现该患儿肝功能异常，胆囊结石伴急性胆囊炎，急性胰腺炎，胆总管结石伴胆管炎，肝功能异常，病情十分复杂。 

常见的外科手术治疗方案对年幼患儿来说风险极大。考虑到患儿目前的身体状况和手术的复杂性，医院实施多科联动，儿科、消化内镜中心、消化内科、肝胆外科、营养科、中西医结合科等多学科专家进行多学科会诊，共同商讨轩轩的治疗方案。 

经反复研究讨论，决定采用ERCP技术完成微创手术，以最大限度减少手术创伤。经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）优势显著有：一是避免了术后的伤口疼痛、感染以及心理不适，最大限度地减少因手术造成的生理、心理创伤；二是手术操作时间短，减轻了麻醉和手术引起的全身生理变化；三是术后恢复快，并发症少，住院时间也大幅缩短。

隔日，手术在消化内镜中心ERCP手术室顺利进行。ERCP技术在成人中的应用已相对成熟，但在儿童中还是极为少见。医护人员面临的挑战是在不损伤乳头括约肌功能的前提下取出结石。乳头括约肌不但具有调节胆汁流动和调节胰液流动的功能，还具有防止十二指肠内容物反流的功能。成人的ERCP手术大多是把十二指肠乳头括约肌切开，一定程度上会损伤上述功能，考虑到该患儿的情况，该功能对他还很重要，需要尽量保留。

消化内镜中心主任周琮凯在手术中仅切开十二指肠乳头的一小部分，约1mm，然后使用球囊进行扩张。这种精细的操作保证了乳头结构的完整性，并成功保留了括约肌的功能。 

在术中，使用取石球囊取出了大量结石，并在充分冲洗胆道后放置了鼻胆管引流，以确保胆汁能够顺畅流出。手术过程中严格控制了时间和创伤大小，确保了患儿的安全和手术的成功。 

手术后，轩轩恢复迅速，胆汁通过新放置的引流管顺利流出，这是手术成功的明确标志。安返儿科病房后，科室医护人员密切关注患儿的生命体征变化，动态监测各项指标，确保其身体状况稳定。同时，护理人员精心照料患儿的生活起居，给予无微不至的关怀和心理疏导，缓解患儿及家属的紧张情绪。日前，轩轩已顺利出院。 

此次医院团队多科协作，充分展现了基层医院各科室之间的团结协作精神和专业素养，为患儿的康复奠定了坚实的基础。未来，江油市人民医院将持续努力，为更多的患儿服务，为不同年龄的孩子们点亮希望的灯塔，帮助越来越多患有胆胰疾病的患儿早日从病痛中走出来。 

（责编：阎秀峰）