嘉兴市中医医院开启中西医结合治疗重症肌无力新时代

近年来，嘉兴市中医医院在重症肌无力治疗方面做了很多新型药物治疗及尝试，2023年予血浆置换成功救治一名重症肌无力患者。日前，医院团队又利用中西医结合疗法成功救治了一位患者。

40岁的患者何女士在两年前得了一种怪病，全身无力，双眼睁不开，活动后加重，严重时无法自己梳头，蹲下后站起困难，无法行走，伴有声音嘶哑。在当地医院经过检查后诊断为全身型重症肌无力，经过治疗后虽然得到了一定的好转，但病情时常反反复复，近两年一直无法上班，病情也始终无法完全控制。

1月前，患者何女士的病情再度恶化，再次出现全身无力，梳头、行走也十分困难，在接受了胆碱酯酶抑制剂、激素、免疫球蛋白等多种治疗方案后，始终不能达到治疗目标，于是来到了医院就诊。

医院脑病科胡旻雷主任接诊后，对患者何女士进行了仔细的问诊与评分，她的QMG评分（重症肌无力严重程度定量）达到了19分，MG-ADL评分（重症肌无力日常活动量表）为9分，已属于中—重度肌无力，同时何女士既往的血清抗体检验显示乙酰胆碱受体（AChR）抗体阳性。医生遂建议她可以尝试中西医结合的治疗方式。

 之后，经医院团队治疗，患者三日后就顺利出院，在后续的回访中，也反馈良好。在此次中西医结合治疗过程中，医院团队所采用的新型靶向药物是嘉兴市首次应用于临床治疗，取得了显著的效果。

对于此次救治，胡旻雷主任介绍表示，重症肌无力是一种神经——肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，特点是部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，晨轻暮重，活动后症状加重，经休息或胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹可危及生命。本病目前无法治愈，传统的激素和免疫抑制剂等方案虽然能一定程度上改善患者的肌无力症状，但在疾病长期控制以及安全性等方面均存在不足，远不能满足患者恢复正常生活和工作的需要。中西医结合的综合治疗有效提升临床的疗效，而且可以减少治疗中的毒副作用。 

本次应用的新型靶向药物属于FcRn拮抗剂，FcRn是一种能够与免疫球蛋白G（IgG）抗体结合的细胞表面蛋白，可以保护IgG抗体免受溶酶体降解，从而延长IgG抗体在体内的半衰期。因此，通过阻断FcRn和IgG抗体的结合，可以加速有害自身抗体在体内的清除，从而达到治疗重症肌无力的目的，其作用与血浆置换（PE）相当，被称为“玻璃瓶中的PE”。

在西医治疗同时，结合中医治疗疗效也得到了巩固。医院脑病科白允建医生介绍表示，相比传统西药治疗，祖国传统的中医药治疗对重症肌无力也有相当的疗效。全身型重症肌无力按照中医理论归属为痿病范畴，早在《黄帝内经》中对该病的病因病机及治疗原则就有详尽的论述。中医认为，痿病的发生多为脏腑虚损、气血亏虚所致，急性起病或急性加重者也可因感受外邪所致。

中医传统疗法在痿病治疗中，疗效明确，且安全、毒副作用较少。口服中药方面：根据不同患者发病的轻重缓急，辨证给予健脾益气、滋补肝肾、益气养血等口服中药汤剂治疗，具有明显疗效；另外，中医非药物治疗：如针刺、艾灸等疗法，对于本病的治疗，亦有较好的辅助作用。何女士患此病已2年，此次症状急性加重，中医看来属典型的本虚标实。经过西医靶向药物治疗后，急性加重症状已明显改善，后续配合健脾补气之中药汤剂，以及艾灸温补脾肾、固本培元，标本共治，不仅效果显著，而且可以减少药物副作用、避免疾病复发。

重症肌无力患者症状差异大，管理难度高，药物治疗循证医学证据少，长期缺少有充足循证证据的治疗方法。从临床试验和长程扩展试验来看，新型靶向药物在起效时间、疗效、安全性等方面显示了突出优势，为临床医生提供了新的有力武器。嘉兴市中医医院采用中西医结合治疗重症肌无力，为禾城重症肌无力患者带来了新希望。

责编：阎秀峰

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