绵阳市中心医院为早产儿实施房间隔缺损修补术重启生命之路

近日，绵阳市中心医院新生儿病区、心胸外科、麻醉科等多学科联手，成功为一名仅2月10天、4.63kg（出生胎龄34+1周，产重2.6kg）的先天性心脏病患儿开展了小早产儿右腋下微创小切口房间隔缺损修补手术，帮助被命运“扼住”咽喉的溪溪（化名）重启生命之路。

感染常反复，症结在心脏

年初，刚刚2月龄的溪溪因反复咳嗽、发热在院外使用头孢治疗10天，然而收效甚微，溪溪的父母为寻求更全面专业的治疗，便到绵阳市中心医院寻医问诊。由于溪溪患有先天性心脏病（房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉高压、心功能不全），伴有严重肺部感染，且合并先天性肛门闭锁伴直肠会阴瘘、脐疝等多发畸形疾病，主治医生随即将其收入新生儿重症监护室。

入院后，儿科专家为溪溪采取了抗感染治疗，给予了呼吸支持和心功能改善治疗，及时控制住了溪溪的病态发展，阻止了一系列并发症，让溪溪的父母暂时放平了心态，缓解了焦虑。

不过，患儿病情虽然控制住了，但要彻底解决溪溪的问题，必须进行手术。然而，2月龄小宝宝的心脏仅乒乓球般大小，要在这么小的心脏上进行外科手术犹如刀尖上跳舞，不仅对主刀医生是极大的考验，而且对麻醉、体外循环的技术水平也是一次挑战。

为了护佑溪溪的生命，儿科主任陈佳紧急联系小儿心血管专科、小儿外科、心胸外科、麻醉科等相关科室共同商讨治疗方案。经过2个多小时的术前讨论，为小溪溪制订了“在心功能改善及肺部感染控制后行手术治疗”的严密方案。

成功“补心”，术后第24天出院

经过心功能改善及肺部感染控制治疗后，在医院NICU（新生儿重症监护室）全体医务人员的保驾护航和全身麻醉及体外循环支持下，心胸外科医师刘炫成功为溪溪实施了“右腋下小切口房间隔缺损修补+动脉导管缝合+心包、胸腔闭式引流管”手术，弥合了心脏巨大房间隔缺损和血流动力学异常的动脉导管未闭的问题，帮助溪溪开启了一条继续通往新生的路。

3小时30分钟的手术过程中，主刀医师刘炫既要凭借过硬的专业知识探寻心脏上的创口，也要靠着丰富的临床经验开展手术缝合。汗透衣背的他在走下手术台后骄傲地说道：“这种‘侧面迂回’的手术比传统的从胸骨正中切口‘正面突击’对患儿创伤更小、切口更隐蔽，而且更利于术后快速恢复。”

手术的成功并不代表溪溪平安无事，其术后还需闯过呼吸、感染、营养、体温、循环、喂养等可能诱发出血、血压不稳、发烧、心律失常、心衰、感染、脑部弥漫性或局部性损伤的重重关卡。为此，新生儿重症监护室医护团队为溪溪提供了精心的治疗及照护，终于让其在术后第24天康复出院。

责编：阎秀峰

审核：鲁菲