推进居民合理减盐 助力健康中国建设——访北京大学临床医学高等研究院副院长武阳丰

近期发布的《中国低钠盐推广应用指南》（以下简称《指南》）受到业内的广泛关注。作为首部正式发布的低钠盐专业指南，其制定的背景和目的是什么，目前推广低钠盐存在哪些问题，如何更好地推进居民合理减盐？近日，新华财经记者采访了《指南》的起草组组长、中华预防医学会健康风险评估与控制专委会主任委员、北京大学临床医学高等研究院副院长武阳丰。 

我国大多数居民每日钠摄入量仍然超标

据《中国心血管健康与疾病报告2023》公布的数据显示，心血管病成为是我国居民健康的最大威胁之一。在我国城乡居民疾病死亡构成比中，心血管病占首位，2021年分别占农村、城市死因的48.98%和47.35%；每2例死亡中就有1例死于心血管病。中国心血管病患病率处于持续上升阶段。

“我国人群心血管病疾病负担沉重，高血压是其最重要的原因。”武阳丰说，血压升高是引发心血管病的主要危险因素，导致约2/3的脑卒中和近1/2的冠心病。我国成年居民每4人中即有1人患高血压，而其中仅11%血压得到控制。

高血压的形成并非单一因素所致，其中环境因素的作用尤为显著。研究表明，高盐饮食、超重肥胖、缺乏运动、喝酒、精神压力、大气污染等因素都会影响血压。

值得注意的是，尽管有高血压家族史的人会增加高血压的风险，但遗传因素并不是人们患有高血压的主因。武阳丰说，“高血压并非遗传性疾病。尽管存在遗传倾向，多数高血压患者并非遗传而来。改变不良的生活方式和饮食习惯，对于预防和控制高血压至关重要。高盐饮食与高血压的因果关系已被科学研究证实。”

事实上，早在2011年，减钠即被世界卫生组织（WHO）和世界经济论坛列为中低收入国家防控慢性病的“最佳措施”。

WHO推荐每日摄入钠不超过2000毫克（相当于食盐每天5克），钾摄入每天不少于3510毫克。然而，我国居民每日钠摄入量相当于WHO推荐量的两倍多，而钾摄入量约为WHO推荐量的一半。

《“健康中国2030”规划纲要》明确提出“到2030年居民食盐摄入量下降20%”。为实现这一目标，目前亟需寻找行之有效且可大范围推广的公共卫生策略。

武阳丰说，基于此，由中华预防医学会健康风险评估与控制专业委员会、中国营养学会、中国疾病预防控制中心营养与健康所等11家学术组织和机构联合编制，业内顶尖专家共同发布了上述《指南》，以期指导相关机构、企业和社会公众正确使用低钠盐，使之在我国高血压和心血管病防控工作中发挥出应有的作用。 

推广低钠盐仍需多方合力

尽管低钠盐的推广对于预防高血压等疾病具有重要意义，但在实际推广过程中，效果却并不理想。

近日发布的《新华·中盐减盐健康指数报告（2024）》显示，2024年我国居民减盐健康指数为76.98点，同比上升1.23点，仍处于60点-80点的良好区间，我国居民减盐健康水平持续向好发展，但仍有较大提升空间。

来自中盐集团的数据显示，从中盐低钠盐销售情况看，低钠盐在其销售食盐总量中占比仍然较低。

武阳丰认为，虽然目前减盐有利健康的相关宣传已经不少，但减盐对于健康的影响是一个潜移默化的长期过程，公众并未能立即感受到效果，这可能是导致推广不力的一个原因。同时，低钠盐略高于普通食盐的价格因素也对推广工作产生了影响。尤其是在农村地区，低钠盐的价格并不占优势，严重影响了其普及率。

此外，监管不足也是不可忽视的问题。在市场中，有些企业生产的所谓“低钠盐”中氯化钾含量不足，影响了产品的质量和效果。部分人员还存在对低钠盐的模糊认识，甚至认为低钠盐不利于健康。这些因素共同作用下，当前低钠盐的推广工作面临一些问题与挑战。

武阳丰说，高血压的防控不仅关乎个人健康，也与国家医疗保障支出密切相关。低钠盐的推广，不仅能够帮助个人控制血压，还能在长远角度上节省医疗开支。科学研究表明，减少钠的摄入有助于控制血压，而低钠盐的使用能够带来显著的经济效益和社会效益。从个人角度，每年多花费10-20元购盐支出成本换来的是血压的控制和减少未来发生重大疾病的可能。从国家层面，通过预防来减少心脑血管病的发生，能够有效控制医疗保障费用的支出。

武阳丰建议，政府部门应多措并举，不断提高公众对低钠盐和健康生活方式的认识，相关部门可以以价格补贴等形式对低钠盐的生产和销售予以支持；建议盐业企业加大研发力度，提高低钠盐的质量和统一标准，积极生产和销售优质低钠盐。建议临床医生积极向高血压等心血管病患者及高危人群推荐使用低钠盐； 建议慢性病防控学术组织和机构将使用低钠盐列入高血压及相关疾病防控指南及心血管病防控项目。“只有全社会共同努力，才能够为高血压患者提供更好的生活质量，促进国民健康水平的提高。”