尿酸高就一定会引起痛风吗？

在入职体检和年度常规体检中，不少人在发现自己的尿酸值增高时，会感到十分恐慌；以为自己得了痛风，但实际上，可能只是得了高尿酸血症而已。据不完全统计，高尿酸血症逐渐呈现年轻化的趋势。当前，中国高尿酸血症的患病率达13.3%，已经成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。

那么高尿酸血症与痛风之间到底是什么关系呢？今天，来自广西壮族自治区人民医院的医生们就针对关于它们的常见问题为大家详细介绍一下吧！

问题一：什么是高尿酸血症？什么是痛风？

（一）高尿酸血症

正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸，如果检测结果>420μmol/L（不分性别、年龄），就可以诊断为高尿酸血症。

（二）痛风

持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，尿酸盐结晶沉积在关节、皮下和肾脏等组织，引起关节炎、皮肤病变和肾脏损害等病症。约1/3的高尿酸血症患者会发展成痛风。

（三）两者关系

高尿酸血症和痛风是同一疾病的不同状态。

有部分高尿酸血症患者可能终身不出现关节炎等明显症状，称为无症状高尿酸血症。

痛风也可以理解为高尿酸血症进一步发展后的加重状态，所以说高尿酸血症不等于痛风。

问题二：尿酸容易升高，是否代表容易出现痛风？

引起高尿酸血症和痛风的危险因素较多，包括年龄、性别、不良的饮食习惯、肥胖、合并有其他代谢疾病以及遗传因素等。

（一）年龄

多见于40岁以上的男性，女性多在更年期后发病。

（二）性别

男性多于女性。

（三）不良饮食习惯

长期大量摄入肉类、海鲜类等高嘌呤以及富含果糖、甜味果糖饮料等的食物，长期饮酒，每日饮水量不足等。

（四）肥胖

BMI≥28【注：BMI（kg/m2）=体重值/身高的平方】

（五）合并有其他代谢疾病

高血压、冠心病、糖尿病等慢性病会通过影响血管、肾脏造成尿酸代谢异常，从而发生高尿酸血症；

反之，高尿酸血症亦会加重上述慢性病的病情，发生恶性循环。

（六）遗传因素

在遗传和环境因素共同作用下，高尿酸血症和痛风可能会遗传，并具有一定的家族聚集患病现象。

多项研究表明，高尿酸血症遗传的可能性为27%—73%不等，痛风遗传的可能性为30%，20%的痛风患者存在家族史。

问题三：无症状高尿酸血症患者应如何进行治疗？

（一）非药物治疗

无症状高尿酸血症患者首选非药物治疗，如调整饮食、控制体重等。

（二）药物治疗

当无症状高尿酸血症患者出现下列情况时，建议进行降尿酸药物治疗：

（1）血尿酸水平≥540μmol/L；

（2）血尿酸水平≥480μmol/L且有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害等合并症之一。

是否使用降尿酸药物，一定要咨询正规医院的专科医生。

问题四：作为高尿酸血症或痛风患者，尿酸值应当降到多少合适？

（一）高尿酸血症患者

（1）无合并症的高尿酸血症患者：建议血尿酸控制在＜420μmol/L；

（2）伴有并发症的高尿酸血症患者：建议控制在＜360μmol/L。

（二）痛风患者

（1）痛风患者的目标血尿酸水平应＜360 μmol/L；

（2）严重痛风患者，如患有痛风或痛风频繁急性发作，目标血尿酸水平应＜300μmol/L。

小贴士：血尿酸水平高低与痛风的发生以及关节炎急性发作次数密切相关。控制血尿酸水平可以减少尿酸盐结晶沉积，减少痛风急性发作次数，加速体内痛风石和尿酸盐结晶溶解。