ECMO护航 为患者点亮“心”生

2024-11-12
作者:南京市浦口人民医院
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近日,南京市浦口人民医院心血管内科、重症医学科在多学科的支持下,在VA-ECMO技术支持下成功完成了一例冠脉支架置入术,为一名急性心肌梗死患者点亮了生命之光。这是浦口区首例在ECMO体外循环设备支持下成功开展的手术,标志着医院心内科冠脉介入技术取得新突破,今后将为更多浦口周边的危重患者带来新的治疗机会。

52岁的患者罗先生(化名)于10月10日晚在无任何诱因的情况下突发胸痛,在4小时无缓解后,于凌晨被家人呼叫120紧急送往南京市浦口人民医院治疗。医院胸痛中心接到120的紧急指令后,立即行动,迅速组建了一支救治小组。罗先生经检查确诊为急性心肌梗死伴室颤、心源性休克。患者病情危急,心血管内科王力主任决定立即行冠脉介入治疗。

在术中,心血管造影显示,罗先生的左前降支近端狭窄达90%,可见血栓影,而右冠状动脉则完全闭塞。术后,患者罗先生被转入重症医学科进行进一步医治。虽然当晚的介入治疗成功将runthrough通过RCA闭塞端,但其近中段仍有弥漫性病变,血栓负荷重,再次经过抽吸以后,最终造影仍旧显示患者残余狭窄60%,须等身体状态恢复好些以后,再进行进一步手术介入治疗。

在重症医学科接受了两天的治疗后,患者罗先生被转入心内科病房。科室医护团队对其展开了营养心肌、补液升压等治疗,促使血栓更加稳定,以便后期手术治疗能够顺利进行。

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经过与家属的充分沟通以及与多学科专家联合会诊,王力主任及其团队决定在 ECMO 的支持下为罗先生进行第二次冠状动脉介入手术,在其右冠状动脉和左前降支放置支架。

王主任表示,由于罗先生的右冠状动脉和左前降支分别存在不同程度的闭塞,在ECMO体外循环状态的支持下进行手术,可以防止循环崩溃,进而降低手术风险。之后,在ECMO团队的协助下,成功为罗先生安装了ECMO体外循环设备。随后,从右手桡动脉穿刺进入,分别在其右冠状动脉病变处安装了两枚支架、左前降支病变处安装了一枚支架。复查造影显示未见残余狭窄,手术顺利完成。

术后随即撤除了ECMO设备,罗先生生命体征平稳,被转入普通病房继续接受治疗。

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ECMO,即体外膜肺氧合,以体外循环系统作为基本设备,其核心组成部分为膜肺(人工肺)与血泵(人工心脏),是一种运用体外循环技术进行操作和管理的辅助治疗手段。在此次罗先生的手术中,就是穿刺右侧腹股沟韧带中外侧位置,通过ECMO导管引流静脉血,经过膜式氧合器进行氧合后(增加其含氧量),再通过血泵,于右侧腹股沟韧带内侧位置将血液回输回右股动脉。截至目前,罗先生心脏功能恢复良好,未再诉胸痛等症状。

王主任提醒大家表示,心血管疾病患者多半伴随有长期吸烟史、高血压病史等,请大家日常生活中一定要注意清淡饮食、远离吸烟、定期体检,一旦发现不适症状且长时间不缓解,应及时就医,切忌延误救治。

 

(责编:阎秀峰 王韵涵)



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