王文儿：侠肝义胆 “医”路精进

肝胆胰脾是人体重要的器官，一旦出现异常，将会严重影响健康甚至危及生命。对于肝胆胰脾外科医生来说，他们面对的“敌人”，往往都很强大，“复杂”“疑难”也成为肝胆胰脾外科医生必须面对的常态。 

长沙市第四医院肝胆胰脾外科（普通外科三病区）主任、主任医师王文儿在从医25年里，勇攀医路高峰，曾在“肝胆黄埔军校”著称的第三军医大学西南医院进修学习，并由中组部选派，作为“西部之光访问学者”赴上海研修；他以妙手仁心游刃肝胆，解患者疑难病痛，让许许多多的患者“苦”尽“甘”来。 

“披肝沥胆” 手术台上见真功 

已经经历了三次胆道手术、左肝外科切除、胆肠吻合的龚阿姨，最近又遇到了大坎。她连续发烧了10多天，打了多日的消炎针也没有效果，于是来到长沙市第四医院肝胆胰脾外科就诊。医生检查后诊断为右肝脓肿、左肝内胆管结石并急性胆管炎、左肝萎缩、胆肠吻合口狭窄，桥袢结石。

若是手术，肝脏解剖复杂，静脉血管张力高、壁薄，血管多，在分离及肝切除时稍有不慎便可造成大出血。且复杂肝内胆管结石因位置较深、病变复杂、取净率低、易诱发胆管癌变、手术治疗困难等原因被称为“胆道外科的三大世界性难题之一”。

加上龚阿姨已经经历过肝脏、胆道多次手术，腹腔内势必粘连严重，结构层次不清，且还需拆除原来的胆肠吻合口，再重建胆肠吻合，位置深，吻合困难，并发 症多，这些高难度操作必将给手术带来巨大挑战。而龚阿姨同时需要切除两侧的肝脏，相当于要经历两次切肝手术，对病人及手术医生的技术和体力无疑都是严峻的考验。

“但若不手术，龚阿姨的生命将受到严重威胁。”因此，王文儿决定迎难而上，他带领团队全力备战，充分评估病情、多次研究手术方案。

做好充分的准备后，王文儿带领团队正式开始手术。这是一场凶险的手术，一着不慎，满盘皆输。讨论了无数次的方案像电影一样，在王文儿的脑海里自动播放：艰难地分开腹腔里的粘连，暴露出肝脏和胆管；切掉原来狭窄病变的胆肠吻合口，探查胆管时取出很多结石；克服困难游离出左右两边的肝脏，用超声辅助小心有序地切除了左边一半肝脏，右边一部分肝脏；而最困难和考验技术的是，右肝管细小，王文儿花了很长时间修补整形，艰难地完成了胆肠吻合重建。

经过9个小时的“鏖战”，在团队的默契配合下，这台风险极高的手术顺利完成。龚阿姨在医护人员的精心照料下，很快康复出院。“王主任的技术，值得相信！”龚阿姨出院时，连连竖起大拇指。

像这样的高难度复杂手术，王文儿几乎每周都能遇到。

台上一分钟，台下十年功。面对步步惊心的手术，若要做到游刃有余，刀到病除，离不开手术医生夜以继日、不为人知的努力和付出。多年来，王文儿不断学习和掌握新知识、新技术和新疗法，不断攀登学术高峰，突破手术极限，开展了各种肝胆胰脾方面的高难度手术，如腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜保留脾功能脾部分切除术、荧光腹腔镜精准肝切除术、腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术、腹腔镜下保留十二指肠胰头切除术等。

而多年的临床生涯，不仅让他练就了一双灵巧的手、充沛的体力和耐心，还练出一副“铁胃铜肠”，只要一上手术台，他可以连续多个小时不吃饭、不上厕所，全神贯注地忘我工作。“健康所系，性命相托。毫厘之间关乎生死，容不得半点马虎。”王文儿说，作为医生，必须对患者负责，所以每一次手术，他都会心无旁骛，精益求精。 

妙手仁心 与患者“肝胆相照”

修医德、行仁术，这是王文儿从医的信条，也是他备受患者信赖的原因所在。他多次受上海、重庆等地医院邀请赴当地开展手术，湘西、湖北等地的许多患者也常慕名而来找他救治。

其中，湖北的崔奶奶8月来到长沙探亲时，突然出现剧烈腹痛，并高热、寒战，强烈的濒死感吓坏了崔奶奶和亲人，被紧急送到长沙市第四医院就诊。医生评估时发现崔奶奶右肝前叶5-8段胆管结石并急性化脓性胆管炎，胆管梗阻致肝内胆管扩张，且已并发脓毒血症。且崔奶奶本身患有高血压、糖尿病、冠心病等多种基础疾病，若不及时手术治疗，很可能进一步发生感染性休克，多器官功能衰竭而危及生命。

但老人家已是81岁高龄，能否挺过这一关？要不要回家治疗呢？经过多方打听，崔奶奶家人了解到王文儿医生在复杂性肝胆胰脾手术方面技术精湛，最终还是决定把崔奶奶留在长沙市第四医院治疗。

王文儿一面与崔奶奶家人沟通，一面带领团队紧急制定手术方案，决定为患者实施腹腔镜下肝S5、S8段切除术。这是外科手术中难度很大、技术要求很高的手术之一。该区域肝脏断面多，需显露肝中、肝右静脉；急性感染、组织水肿导致层面不清；渗血影响手术视野；肝组织纤维化，缺乏触觉反馈、管道结构难以辨别；全局视野掌控能力下降、出血难控制等原因，一度被认为是腹腔镜手术的禁区。手术需完成左右两侧切面的肝实质离断，涉及肝实质深部重要管道结构的处理，肝切除过程中必须确保左半肝及右肝后叶S6、S7段的入肝及出肝管道结构的完整性，操作复杂、难度大、风险高，对医生的临床经验和技术水平要求极高，除了要具备腹腔镜技术之外，还需要对肝脏的解剖结构、功能以及腹腔镜肝断面的处理有具有丰富的经验。

“只要患者有一丝希望，我们就应该付出百分之百的努力！”王文儿带领团队完善术前准备，迎接挑战——建立气腹、游离、精细分离切割……手下稳如磐石，层层挑开“屏障”，直达目标，在麻醉团队的密切配合下，王文儿为患者精准切除右肝中叶S5、S8段，最大限度地保留了患者的正常肝脏组织。整个过程行云流水、一气呵成。

“手术顺利！”从湖北赶过来的崔奶奶家人听到这四个字，喜极而泣。康复出院前，他们专门定制了一面锦旗送到了王文儿的手中，“多亏了您，才让我的母亲在异乡得到了及时又有效的救治！”

对于自己的从医生涯，王文儿一直表示，患者的信任和康复就是我前行的动力！可以预见，他的“侠肝义胆”，他的“披肝沥胆”，必将让他续写一个又一个与患者“肝胆相照”的动人故事。

（责编：阎秀峰 王韵涵）