中西医康复一体化诊疗新模式治疗缺血性脑卒中

缺血脑卒中（中风病）是脑血管疾病最常见类型，约占70%—80%。患者主要表现为局灶性神经功能缺损，如偏瘫、感觉障碍、失语、共济失调等，也可有头痛、呕吐、昏迷等。轻者预后良好，严重者危及生命。

大兴区中西医结合医院作为卒中中心，多年来不断完善多学科整合服务流程，创新服务模式，探索出一个一体化团队诊疗康复护理新模式，让缺血脑卒中少受疾病困扰，回归正常生活。

医院一体化诊疗康复护理团队，是由院前急救、急诊科、神经内科、放射科、针灸科、综合康复诊疗中心等专业的医师、护士、治疗师共同构成，团队可做到患者及时转运（院前120急救团队），及时诊断，及时静脉溶栓、介入桥接、早期康复。通过多专科一体化合作的模式，医院做到了急性缺血性脑卒中的早诊断、早治疗、早康复。

在这一新模式中，医院接收突发脑卒中患者，不到10分钟，急诊科、神经内科、放射科相关医护人员就能够完成病史采集、查体、抽血等相关化验，并确诊病情，确立溶栓方案。20分钟后，患者开始接受静脉溶栓治疗。溶栓治疗后，康复医师、康复治疗师早在床边等待，经过规范化评估，实行早期康复。

在普通的康复训练及物理因子治疗的基础上，医院还充分发挥中医药独特优势，通过中医药治疗，有效减少了患者中风并发症，降低了致残率以及死亡率。医院团队依据证型进行辨证施治，对于脑卒中常见的并发症，如便秘，谵妄，认知障碍，中枢性高热，神昏，吞咽障碍，排尿困难，尿道出血，尿路感染，症状性癫痫，坠积性肺炎，呼吸功能障碍，肌张力障碍，肩手综合征等，形成了针药并用，多种中医技术组合改善中风后并发症的特色诊疗方案。如：柴胡龙骨牡蛎汤改善谵妄，定痫散加减改善继发性癫痫，菖蒲汤改善认知障碍，犀角地黄汤改善中枢性高热，千金苇茎汤加减改善重症肺炎，醒脑开窍针，贺氏火针、焦氏头针等针灸技术用于改善认知障碍，运动障碍，感觉障碍，肩手综合征，尿潴留，肌张力障碍等。

另外，团队还会结合患者症候辨证开展适宜的中医技术。比如药物膏摩改善肩周疼痛，药物水罐改善肩痛，膝关节疼痛，患肢胀痛，关节不对称力学引起的疼痛，肌张力高引起的肩肘腕，髋膝踝疼痛；推拿改善肌张力增高引起的肌肉痉挛不适；穴位贴敷改善便秘，高血压等。这些中医技术的开展，在中风并发症治疗中取得良好成效，降低了致残率，改善了患者日常生活能力，深受患者欢迎。

在中风全程治疗中，医院团队采取多学科共同协作治疗，中西医联合治疗，形成了闭环、无缝衔接的管理模式，快速促进患者功能康复，减少中风并发症，提前回归家庭，节约社会经济。

（责编：阎秀峰 王韵涵）