石城县人民医院骨一科完成首例胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣移植术

近日，石城县人民医院骨一科团队成功实施了当地首例高难度的胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣移植术。团队对该技术的成功应用，不仅标志着医院骨科在创面修复领域的技术水平再上新台阶，也可以为类似患者的救治提供更加优质的服务。

68岁陈奶奶（化名）在干活的时候不小心摔伤，家属立即将陈奶奶送至医院就诊。骨一科医生诊断她的左三踝骨折、左胫距关节脱位，同时左踝关节软组织也遭受了严重损伤。

陈奶奶的踝关节前内侧的皮肤因极度肿胀，竟出现了发黑、坏死的情况。面对如此严重的伤情，加上陈奶奶踝关节周围皮肤条件不佳，骨一科团队决定分两期手术对其治疗。首先在消肿后进行清创及骨折脱位复位内固定术，为二期的肌腱和皮瓣修复做准备。

一期手术后，第三周时，陈奶奶的创面可以看到新鲜的肉芽组织开始生长，但骨外露、肌腱外露以及左踝关节内翻挛缩畸形的问题还未解决，由于创面较大且骨质外露，常规的缝合方式难以奏效。那么，该选择何种皮瓣进行修复呢？在经过骨一科团队的深入探讨后，他们决定采取胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣移植术，这样不仅解决了伤口闭合的难题，还最大限度地保留了患肢的功能与美观。

为确保手术的成功，骨一科副主任廖万华术前利用多普勒血流探测仪对胫后动脉穿支进行了精确定位，并做好了详细标记。术中设计皮瓣约12cm×4cm，以内踝上6.5cm为穿支动脉穿出点为蒂，切取皮瓣，将深筋膜与皮下缝合，逐渐分离至血管蒂处，见皮瓣可轻松旋转180度后，松止血带，观察皮瓣皮缘渗血，严密止血，见无异常后缝合覆盖踝关节创面，手术顺利结束。术后给予理疗仪保暖，扩血管、抗凝、预防感染等综合治疗。

术后7天观察到移植的皮瓣血运良好。三个月后，陈奶奶返院复查时创面愈合效果很好，已恢复正常行走。

此次成功实施的胫后动脉穿支螺旋桨皮瓣移植术，是医院在复杂创伤修复领域技术实力的极大体现。

（责编：阎秀峰 王韵涵）