江苏沭阳：以“一张床”推进医养结合事业高质量发展

针对群众医疗、养老等方面期盼，江苏沭阳县铭和养老服务中心贯彻落实党的方针政策，铭记使命担当，践行初心使命，全面推进区域医养结合事业健康蓬勃发展，为社会分忧，替子女尽孝，让政府满意，实现机构健康良性发展，打造医养结合幸福康养的沭阳铭和模式。

沭阳县铭和养老服务中心是依托沭阳铭和康复医院建设的一家集医疗、养老、康复、安宁、娱乐于一体的新型养老机构，成立于2013年12月，是国家级医养结合服务标准化试点优秀单位，中心共有医生12名，护士30名，护理员41名；其中高级职称3名，中级职称15名；高级养老护理员6名。2个自理住养区，3个无陪护的医养结合区、失能住养区，共有床位150张。

中心于2014年与沭阳县铭和康复医院共同启动了医养结合养老模式的研究与探索。在探索过程中，医院与铭和养老服务中心融合发展，以“医养融合，康养一体”为特色模式，以健康为导向，实现了养护、诊断、治疗一体化，“有病治病、无病康养”的养老保障；医养的无缝对接，用同一张床位实现医疗和养老的转换，使医和养达到高度融合，解决了一般养老机构无法提供的专业医疗服务，为老人提供温馨的生活照料和优质的医养结合服务。

在实践过程中，当床位性质为养老服务时，护理人员按标准对老人的生活起居进行生活照护；当老人生病，需要进行治疗用药时，这张床就从护理床位转为医疗床位，医生和护理人员按治疗要求对病人进行规范治疗。当患者病情得到控制，达到出院标准，床位管理由医疗再转为护理床位，让养老+治病两种服务在“一张床”上实现，打破原有的病人跟着医生跑的局面，甚至还要办理转院，大大减少转院就医带来的麻烦，实现医疗资源和养老资源“零距离”，服务更加细致入微，医养同时得到保障。

自2022年使用医养结合标准化管理软件以来，沭阳县铭和养老服务中心已经为1671人次老人实施了“一张床”医养转换，累计为患者节约492.9万元支出，大大减少了患者及家属的经济负担，同时也为家属节省大量的时间投入到工作中去。

医院和中心的探索实现了“一张床”的医养无缝对接。在这一张床前，聚集了五方面的目光，一是民政部门，关注的是养老服务的实现；二是卫健部门，关注的是医疗服务的高效；三是医保部门，关注的是医保资金的安全；四是医疗和养老机构，关注的是在服务的同时，实现自身的可持续发展；五是来自社会和家庭的关注，关注的是老人在这里健康时有所养，生病时有所医，解决社会和家庭的后顾之忧。

此外，沭阳铭和康复医院、沭阳县铭和养老服务中心联合江苏淮海数码科技有限公司先期投资160万余元进行医养结合管理软件研发，在全国首创“江科软件－医养结合标准化管理系统”（以下称“江科软件”），并应用于医养结合日常，实施标准化管理。该系统分为电脑端、手机端和床头PAD端，其中手机端包含管理端、医护端、康复治疗师端、家属端，护士可以按照每天的任务派单及时地完成护理任务；护理员按照系统提示完成每天的照护内容，系统实时监测老人的生命体征，为老人健康保驾护航。家属可以随时通过家属端了解老人在院的生活和治疗情况。

江科软件纳入了217项标准、医养结合全流程和岗位职责，与原有的医疗管理系统构成了一个全覆盖信息化网络，让医疗和养老模式一键切换、数据共享，实现了岗位职责标准化、服务流程标准化，保障体系标准化。江科软件的应用，让中心的事业实现标准化管理，同时更方便民政、卫健、医保适时调取数据，追溯管理，进行把关，确保服务到位，治疗合规适度，费用合理。自江科软件使用两年多以来，经历住了各方面的科学检验，得到了民政、卫健、医保部门和社会的广泛好评，2024年，江科软件获得国家首款发明专利。

2023年12月，“国家级医养结合服务标准化”试点单位终期评估，沭阳县铭和养老服务中心以93.5高分通过，被评为优秀单位，专家组对江科软件给予高度肯定，倡议沭阳县铭和养老服务中心积极将实践成果向社会共享，为全国的医养结合服务提供可借鉴的宝贵经验，造福更多老年人，造福社会。

沭阳县铭和养老服务中心的医养结合管理软件在长沙、杭州等地举办的中国社会办医高峰论坛等活动中，做了多次专题分享。还受邀参加第二十四届世纪大采风活动，项目负责人被授予“2024年度大健康领域品牌人物”并接受央视人物专访。

2020年8月，中心通过了江苏省发改委组织的标准化试点验收，被确定为省级“医养结合服务标准化优秀单位”，2024年获评“国家级医养结合服务标准化优秀单位”，并获得江苏省政府的表彰和奖励。

2023年，沭阳县铭和养老服务中心成为沭阳县首批长期护理险定点养老机构，参与江苏省民政厅牵头的《农村区域性养老服务中心建设和服务规范》地方标准的制定，该标准于2023年4月发布。参与江苏省卫生标准化技术委员会《肿瘤患者癌痛评估服务规范》地方标准的制定，该标准于2023年7月立项，目前正在制定中。

未来，中心将不断完善医养结合标准化管理系统，构建“一站式”家政养老服务，构建“机构－社区－居家”三维养老体系。推动医养结合更加规范健康发展，造福更多老年人，为政府分忧、替子女尽孝，让社会满意，“医、养、康高度融合”的“医养结合、以医补养”养老模式，通过全流程标准化信息化管理，解决医养结合的难点和痛点，为老年人提供全方位、可持续、专业化的健康管理和养老服务。

（责编：阎秀峰 王韵涵）