绵阳市第一人民医院泌尿外科团队成功救治晚期肾癌合并下腔静脉癌栓患者

近日，绵阳市第一人民医院（四〇四医院）泌尿外科团队成功为一名晚期肾癌合并下腔静脉癌栓患者完成首例右肾根治性切除及下腔静脉癌栓取出术。

56岁的患者俞先生（化名）半年前开始出现血尿，但是并没有重视，直到病情加重才去医院就诊。在当地医院检查后被确诊为右肾巨大肿瘤伴肾静脉癌栓形成。考虑到肿瘤分期为晚期，治疗难度大，遂转到绵阳市第一人民医院（四〇四医院）进行下一步治疗。

针对患者的情况，泌尿外科主任医师蒋小雷表示，肾癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一，4%—10%的患者会合并下腔静脉癌栓。静脉癌栓就是静脉内存在的由大量癌细胞组成的栓子，它们可以顺着血液到达肺、肝脏、肾脏、脑组织等部位，形成大小不一的转移性癌症，一旦转移就不好弄了，治疗起来难度会更大。又因为静脉癌栓的表面会包裹大量的血小板、纤维蛋白等，抗肿瘤药物的治疗效果也比较有限，因此对于肾癌合并下腔静脉癌栓的患者，手术切除是最有效的治疗方式。

经过蒋小雷的耐心解释后，患者和家属决定进行手术治疗。

医院团队此次采取的肾癌根治性切除术合并下腔静脉癌栓取出术是业内公认的泌尿外科最难做的手术之一。为了保证手术安全，医院泌尿外科团队多次进行术前讨论，联合麻醉科、心脏大血管外科制定了详细方案。一切准备就绪后，手术开始。

因患者瘤体大（长径10CM），肿瘤导致的出血严重，膀胱内也合并有大量血块填塞。术中癌栓完全堵住肾静脉，尾端掉入腔静脉，为避免术中术后出现癌栓残留及脱落导致肺栓塞，主刀医生刘星游离腔静脉两端并阻断，再切开肾静脉将瘤栓完整剥离并拖出后，缝合肾（腔）静脉切口。这一系列高难度操作要求术者具有高超的手术技术和过硬的心理素质。经过5小时的联合奋战，泌尿外科团队成功切除患者右肾及肿瘤，并取出癌栓。

术后，患者病检结果显示各切缘阴性，无肿瘤残留。

手术的顺利完成让患者露出了久违的笑容，“做手术，风险很大，不做手术，生命进入倒计时，很幸运能遇到你们这个团队，技术又硬，态度又好，是你们让我父亲重拾了活下去的希望，真的非常感谢！”患者家属送来锦旗时连连感叹。

对于此次救治，蒋小雷表示，患者的认可和肯定是对医生最好的褒奖，他愿意到我们这里来看病，就是将他的生命健康交由我们。对于医生而言，非常荣幸能拥有这份无条件的信任，我们也定会竭尽所能，对得起这份信任。同时，也希望大家注重体检，做到早发现、早诊断、早治疗，让我们共同战胜病魔。

（责编：阎秀峰 王韵涵）