精心做好三篇文章 扎实推进医共体建设

近五年来，平湖市第一人民医院医共体在平湖市委、市政府和市卫生健康局的正确领导下，全面贯彻省市县有关县域医共体建设要求，围绕“强县域医疗、促医防融合、增内生动力”的目标，抓住“共建共享、提高质量、资源下沉”三个关键，积极探索建立沪杭毗邻地区县域紧密型医共体服务体系，取得较好成效。

做实“共”字文章，健全医共体运行机制

市镇“一家人”。医共体内管理做到“十统一”，各级医疗机构分工协作机制初步形成。实行党建、业务、纪检、工会、共青团、统战工作的“六统一”垂直管理，实施党建与医共体一体化建设、双驱动发展，在机制体制、作用发挥、纪律规矩、引领群建等四个方面明确制度、丰富载体，更好地发挥党建在促进工作、服务队伍方面的作用。

制度“一把尺”。以医共体章程为统领，科学设置4个党委内设机构和8个职能管理中心，设立49个专业委员会或领导小组，制定医共体五年总体发展规划，修订完善制度346个。市卫健局出台权责清单，医共体制定议事规则，召开党委会79次，讨论决策重大事项1209项，又稳又快推进医共体工作。

管理“一盘棋”。实行唯一法定代表人组织架构，分院负责人由医共体负责提名并任命。医共体人员编制实行按公立医院和基层医疗卫生机构分类核定，核定医共体编制总额1749名，编外用工指标389名，编制总量由医共体统筹使用。医共体人员由医共体统一出面招聘、培训、调配、管理。医共体卫生技术人员职称由医共体自主评聘。

财务“一本账”。以医共体为单位编制年度部门预算，再由医共体细化至各成员单位。医共体委托市卫生健康财务核算中心对各成员单位进行会计核算，财务实行统一管理、单独记账、合并报表。市财政补助资金，由局统一拨付至医共体，再由医共体结合资金性质和用途再拨付相关单位使用，促进了医共体内人、财、物全面整合。

资源“一体化”。构建闭环式采购信息平台，医共体内所有医疗设备统一线上管理维护。自主开发医疗质量管理系统，建立分级诊疗、区域会诊、云影像和医共体数据监管平台，5G云会诊和“医共体数字化诊室”全覆盖，实现信息共建共享、互联互通、管理同质化。2023年双向转诊14043人次，有309名患者通过云诊室接受牵头医院诊疗服务。

做深“强”字文章，提高医共体服务水平

强龙头。聚焦基础设施建设，总投资14亿元的牵头医院三期年内动工在即。全面启动市域肿瘤防治、微创介入、重症监护、慢性病管理、麻醉疼痛“临床服务五大中心”建设，2023年新增嘉兴市重点医学学科专科9个，成功备案国家临床药物试验（GCP）基地，培育发展人工智能、外科微创、脑血管造影等方面52项新医疗技术，四级手术1612例，疑难危重疾病诊疗能力大幅提升，多项新技术填补了平湖市空白。牵头医院入选首批县域综合医院医疗服务能力300强。2022年入选国家“千县工程”医院名单。

强基层。加强硬件投入，投入2亿元完成新仓分院迁建；社区卫生服务站（村卫生室）全部达到标准化建设要求，一体化管理率达100%。五家分院设备配置均超过A级标准，其中3家增配了CT、2家配备了电子内窥镜系统。连续4年开展“1+X+1”书记领办项目，9个专科入选嘉兴市基层特色专科（专病）培育名单。加大技术帮扶，开展全科医生“模块化”培训和分院中层能力培训，建立全－专科联合门诊8个、联合病房10个，2023年下沉专家471人次，将牵头医院的技术和服务延伸至基层，五家分院均能提供六类以上中医药技术服务，开展3种以上一级手术，新埭、新仓两家分院开展二级手术，取得“大手牵小手”的效应。

强公卫。建立“两员一中心一团队”工作机制，公卫专员列席医共体党政班子会议，参与讨论筹划公卫专业问题。加强“医养结合”，3家分院启用医养结合病区，实现楼下看病楼上养老。实施以慢病管理为突破口的全周期健康管理服务模式，首创诊间随访一体化综合服务诊疗新模式，“两慢病一体化门诊”建设实现基层医疗机构全覆盖，糖尿病患者规范管理率72.24%，高血压患者规范管理率达71.78%，严重精神障碍患者规范管理率95.25%。加强“全专融合”，组建38支有医共体专家加入的家庭医生签约服务团队，为超过20万名群众提供医疗服务，低收入家庭、计生特殊家庭、重度残疾做到“应签尽签”，重点人群签约覆盖率92.54%，群众满意度95.12%。

做透“特”字文章，打造平湖特色医共体

以高危疾病筛查推进医防融合。将心血管高危筛查国家项目与农民健康体检、家庭医生签约服务等有机衔接，自主开发的超声助手软件，精准预判疾病风险，提升工作效率。连续4年被国家卫健委授予先进单位，相关经验在全国范围推广应用。

以三大中心建设提升基层能力。创伤、卒中、胸痛中心均为国家级中心，其中创伤中心运行管理模式嘉兴市域领先，尤其是ECMO技术支持下多次成功开展重大复合伤介入手术。2023年牵头医院建成县域智慧胸痛中心，分院胸痛单元全覆盖。2022年度全省基层医疗卫生机构绩效考核，市一院医共体位列第3位，新仓分院连续三年排名全省第二，新埭分院、广陈分院、林埭分院分列第7、33、36名，钟埭分院在456家社区卫生服务中心中排第68名。

以数字智能完善健康服务体系。搭建统一的数字医共体组织架构和应用框架，打造覆盖所有医共体成员单位的卫生健康线上协同体系，实现区域双向转诊系统浙政钉端审核功能。上线基层医疗机构绩效考核系统。自主开发“番茄系统”，将医疗质量安全与医院运行管理相结合，实现牵头医院与分院日常督查和质量管理同质化，该系统模块已成功立项省健委科技计划项目，同时在山海协作支援的青田人民医院和四川茂县人民医院推广并实现了成果转化。

未来，医院将继续坚守医防两大基石，加快基础设施建设，优化分院服务功能，提高卫生健康服务能力，为县域医共体建设提供更多创新做法。

（责编：阎秀峰 鲁菲）