绵阳市第一人民医院以不开胸的“验肺”助力疑难肺病精准诊断

近日，绵阳市第一人民医院（四〇四医院）呼吸内科成功开展经支气管镜冷冻肺活检术，为一名疑难危重肺部疾病患者明确诊断，打赢精准治疗第一枪。 

年过六旬的敬叔（化名）经常干咳，还饱受气促的困扰，自行服药后病情并没有好转，呼吸困难逐渐加重，严重影响生活质量。于是来到绵阳市第一人民医院（四〇四医院）呼吸内科就诊。 

CT检查结果显示敬叔患有较为严重的肺间质性疾病，及早取得病变组织进行病理检查是下一步治疗的关键。鉴于病情的复杂性和紧迫性，为了更精确地诊断病因、制定针对性的治疗方案，呼吸内科团队建议为患者进行支气管镜下冷冻肺活检术。

整个手术在呼吸内科主任医师孙勇的指导下进行。术前，孙勇带领团队制定了缜密的手术方案及应急预案，与麻醉科密切协作，充分做好术前准备及评估。

术中，副主任医师姜琪将冷冻探头经支气管伸入远端小支气管，利用冷冻探头在冷冻过程中的粘附性，将探头周围的外周肺组织快速取出，成功获得组织学标本，为下一步精准治疗指明了方向，整个手术仅用28分钟。

术后，敬叔生命体征平稳，无并发症及不良反应发生。 

相对于传统的活检方法，此次医院团队所采用的不开胸“验肺”具有以下优势：传统经支气管镜钳夹活检和肺穿刺活检因获取组织标本小，人为挤压严重，质量较差，不能满足弥漫性肺疾病病理诊断要求。而支气管镜下冷冻肺活检不仅创伤小且能够获取相对较大的肺组织标本，大大提高诊断的准确性和可靠性，同时，由于创伤小，并发症少，患者恢复快，住院时间也相应缩短。 

医院团队所采用的“支气管镜冷冻肺活检”主要应用于肺弥漫性疾病（如间质性肺病、尘肺病等）、肺外周结节的诊断，以及肺移植术后排斥反应的监测。 

呼吸内科主任银春介绍，医院开展冷冻肺活检术，将为更多患有弥漫性肺疾病、肺外周局部病变等疑难胸部疾病的患者提供先进的检查手段。随着该技术应用范围的扩大，不仅肺癌、肺结核等常见呼吸系统疾病患者将从中受益，哮喘、细支气管炎、急性呼吸窘迫综合征、结节病等患者也将得到更精准的诊断和更科学的治疗。

（责编：阎秀峰 鲁菲）