多措并举促进分级诊疗提升区域心理健康服务网络能级

心理健康问题已成为日益突出的社会性问题。2019年至2022年，上海市虹口区开展全国社会心理服务体系建设试点工作，上海市虹口区精神卫生中心发挥专业优势，通过搭建“一体两翼 四进多点”心理服务平台，联合专业社会服务机构及志愿者，通过进学校、进社区、进企事业单位、进非精神专科医院“四进”工程，以讲座、论坛、义诊、坐诊等形式，下沉优质技术和人力资源，为青少年学生、老年人、孕产妇、职场人群带去实实在在的心理健康服务。然而，对心理问题的不够重视、不能识别、不敢求助成为阻碍社区居民寻求专业帮助的“三座大山”。

2023年开始，为进一步提升社区居民心理健康素养，提升不同心理问题和心理疾病的知晓率和识别率，虹口精卫在社会心理服务系统建设试点工作基础上，深入践行医药卫生体制改革精神，从公共卫生三级预防理念入手，牵头完善“医院－社区”联动的心理问题和心理疾病分级诊疗服务体系，探索“前端（居民）科普宣教－中端（社区医生）识别指导－后端（专科医院）技术干预”模式，旨在打造区域心理健康服务医联体2.0版本。

聚焦科普宣传，优秀医师“动”起来

为推进健康关口前移，深化分级诊疗，提升心理健康服务可及性，虹口精卫以心理疾病、科普专家、科普主题等多重维度为参考，建立丰富的“菜单式”培训课程，通过开展“优秀医师下基层”活动变“被动服务”为“主动上门”，以社区居委为服务载体和单元，通过巡回科普讲座形式，面向辖区八家街道科学有序开展地毯式、全覆盖培训。此外，制作并发放医院门诊手册，内容涵盖常见心理问题与心理疾病知识、医院特色专科（专病）门诊介绍、预约与就诊流程等内容，进一步提升社区人群对抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、老年心理健康等精神和心理问题的知晓度，让社区居民就近享受到优质、便捷、高效的医疗服务资源。

聚焦识别指导，基层医疗机构“强”起来

为强化基层心理健康保障服务能力，虹口精卫面向社区全科医生开展“两步走”分层培训。一是聚焦疾病科普，以国家级和市级继续教育班形式开展专题培训，提升社区医师对常见心理疾病的认识能力，助力社区医师规范化诊疗；二是聚焦转诊模式，面向辖区八个社区卫生服务中心门诊医师和家庭医生团队开展全覆盖培训，内容涵盖转诊流程、常见心理问题、筛查量表等方面，并将这些内容制作成手册，保证每位社区医师学懂、弄通、悟透。

聚焦技术干预，上下高效互通“活”起来

一是借协议制度实现有效合作。虹口精卫通过与辖区八家社区卫生服务中心签订精神卫生服务联合体建设合作协议，协作推进精神障碍患者分级诊疗，以制度形式建立双向转诊的服务内容及流程，通过区域卫生信息平台规范开展双向转诊工作，旨在为社区居民提供更便捷、更优质的精神卫生和心理健康服务。

二是借专科优势实现资源扩容。在虹口精卫前期下沉技术骨干并打造社区“惠心”“双心”门诊工作基础上，扩容“专家资源库”，最终9名优秀的具有高级职称资格精神科专家被纳入“医院－社区”双向转诊项目中，并签约成为转诊项目的“心理顾问”。

三是借智慧医疗实现功能拓展。在社区卫生服务中心门诊信息化管理系统中开辟“双向转诊”模块，社区全科医生在门诊坐诊期间对存在疑似心理问题的求助者进行初步评估，在得到求助者同意的基础上，通过“双向转诊”系统平台填写转诊信息，选择合适的专家及就诊时间，患者可凭借转诊信息来虹口精卫进行进一步的诊断与治疗。

四是借绿色通道实现便捷就医。为进一步激活医院与社区双向转诊活力，虹口精卫建立心理问题双向转诊“绿色通道”，在落实号源管理的基础上，为经由社区卫生服务中心转诊的居民提供“优先预约、优先就诊、优先检查、优先住院”等便利措施。

如果把创建全国社会心理服务体系试点作为区域心理健康服务医联体1.0版本，那么此次“医院－社区”联动的心理问题和心理疾病分级诊疗服务体系的探索则是心理健康服务医联体2.0版本，在继续夯实面向社区不同群体心理健康服务工作的基础上，2.0版本则更强调提升社区基层医疗机构的心理健康保障服务能力和信息化网络建设，通过分层培训，将科普教育和模式引流教育“双管齐下”，借力智慧医疗，开通绿色通道，探索形成“前端（居民）科普宣教－中端（社区医生）识别指导－后端（专科医院）技术干预”模式，建立“预防－识别－干预”心理问题和心理疾病分级诊疗路径，促进专科医院和社区卫生服务中心双向联动，提升区域心理健康服务网络能级，以更系统、更高效、更便捷的形式护佑社区居民心理健康。

责编：阎秀峰

审核：鲁菲