创新引领 浦东新区周浦医院上线区域处方前置审核中心

“今天我在航头鹤沙社区卫生服务中心开到了西格列汀二甲双胍片（II），之前都是要到三级医院去开的，”航头镇居民王女士高兴地说，“社区医生告诉我，现在医联体药品目录统一了，再加上周浦医院的云端审核，所以我在家门口就能开到这个药，真是便当啊！”

王女士说的“云端审核”的指挥塔就是位于上海市浦东新区周浦医院的周康医联体区域处方前置审核中心。中心于4月10日正式启用，由专业药师团队依托为社区量身定制的“前置审方”AI智能系统，为社区居民的安全用药筑起一道坚实的防线。而中心的上线不仅是对《关于进一步加强社区药品配备保障的通知》和《上海市人民政府办公厅关于印发〈进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案〉的通知》的积极响应，更是对深化医联体建设的一次有力推进。

智慧审方，实时护航

“自从去年和周浦医院实行用药衔接后，我们临床用药的范围一下子扩大了，在为患者开具处方和核对药品信息时的压力很大，”航头鹤沙社区卫生服务中心的全科医生金德伟感慨地说，“现在有了上级医院的前置审方，我们只需关注病人的病情，就能快速开出安全合理的处方。”

周浦医院实施院内前置审方已有3年，2023年年底起在此基础上为社区卫生服务中心量身定制“区域处方前置审核系统”。2024年4月10日起，该系统正式上线，对医联体内社区卫生服务中心开出的每一张处方全方位扫描，一旦发现“漏洞”，即预判的风险等级，信息药师及时即时介入干预。比如，当用药频次、药物相互作用不合理等，系统会立刻弹窗提醒全科医生“请您再次核对，确保用药安全”；当出现诊断信息不完整、给药途径选错等情况，系统会亮起红灯，发出“拦截”指令，锁定处方并提交审核中心，由周浦医院的临床药师干预反馈，全科医生修改后重新提交，再由系统复核，直到合规通过。审方中心“智能系统+信息药师”的实时监控，为患者拿到规范合理的处方提供了有力保障。

知识库强大，人工智能精准把关

前置审方的精准高效离不开背后强大的药品知识库支持。“知识库涵盖了药品说明书、法规性药品字典、药物使用指南、临床诊疗指南、专家共识等，审方中心基于循证医学的合理用药审方规则为全科医生开具药方科学把关，”周浦医院药学部主任陈敏介绍说，“我们会根据审核记录，对知识库及时扩容提升，为社区药师进行培训，做到审方前置、管理同质，为社区患者的用药提供切实保障。”

2023年8月，上海市卫健委卫生健康委下发了《关于进一步加强社区药品配备保障的通知》，社区卫生服务中心与二、三级医疗机构常见病、慢性病用药目录衔接，实现区域医联体内医疗机构常见病、慢性病用药目录统一。“我们的药品目录从原来688种一下子扩容至1200多种，增加了一大半，对我们基层药师的工作要求也完全不一样了，”航头鹤沙社区卫生服务中心秦军华药师说，“有了审方中心，周浦医院药学部可以帮我们实时把控，解决用药疑惑，同时我们还到周浦医院定期进修学习，确保合理用药。”

携手社区，守护居民健康

作为上海市首批区域性医疗中心、社区临床药师培训基地，周浦医院开设药学门诊已有7年，同时累计为浦东十多家社区卫生服务中心培养社区临床药师近40名。2023年，周浦医院在医联体内开设了联合药学门诊，帮扶社区药师一起为居民做好药事服务，提高患者用药依从性，增强社区药师专业服务能力。随着周康医联体区域前置审方中心的启用，周浦医院携手医联体各成员单位翻开了智慧医疗的新篇章。

周浦医院副院长杨波表示，在市、区卫健委卫生健康委的领导下，医院以《进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案》为指导，充分发挥医联体牵头单位的作用，以“持续培养+下沉帮扶”的模式促进区域内专科服务能力提升，为社区在临床、医技、护理等各方面提供同质化管理，不断深化医联体内涵建设。未来，周浦医院将继续向更高质量、更高效率的目标迈进，为切实提升社区卫生服务能力，让居民享受更加安全、优质、高效的健康服务做出努力。

责编：阎秀峰

审核：鲁菲