要小心应对椎动脉夹层

近日，绵阳市第一人民医院（四0四医院）脑血管病科团队为两名特殊的卒中患者进行了取栓手术，二位都是由于椎动脉夹层导致血栓脱落堵塞脑血管引起的。康复后的刘先生和唐女士还是想不通，怎么玩个手机按个摩就糟了，幸好抢救及时，不然后果不堪设想。

刘先生说：“我才32岁，平日里不抽烟不喝酒，偶尔还要打打球，体检时血压、血糖、血脂都正常，没想到去做个颈部按摩居然得了脑梗！”

唐女士说：“前一天晚上还好好的，躺床上看手机追剧追到凌晨1点，第二天下午开始看不清东西，头晕呕吐，被朋友送到了医院，现在人还是懵的——我到底经历了什么？怎么就卒中了呢？”

对此，医院脑血管病科主治医师田朕轩表示，椎动脉夹层是椎动脉内膜撕脱，血液流入血管内膜－中膜之间或血管中膜－外膜之间形成血肿，导致椎动脉狭窄、闭塞或瘤样扩张。椎动脉夹层是青年卒中的重要病因。

椎动脉夹层常见的临床表现为头颈部剧烈疼痛，眩晕、视物不清、走路不稳、言语不清、肢体无力等。病情较为严重的患者甚至会出现脑干、小脑梗死的症状，危及生命。

而椎动脉夹层的主要诱因有两种，其中先天性因素包括：结缔组织疾病、肌纤维发育不良等。而外源性因素则是：高血压、糖尿病、近期急性感染、偏头痛等。此外，像外伤、颈部拉伸或扭转、颈部按摩、举重或打球等剧烈运动都可能导致椎动脉夹层。

因此，唐女士的卒中很有可能就是因为习惯一个姿势躺在床上玩手机，过度牵拉颈部导致右侧椎动脉V3段夹层，血栓掉落导致基底动脉尖栓塞。而颈部按摩这种方式可能会导致椎体移位，血管内膜撕裂，最终导致椎动脉夹层的发生，继而诱发脑梗死。

那么，在日常生活中，该如何预防椎动脉夹层呢？

首先，落枕或颈肩部不适时，应避免长时间按摩颈部大动脉附近等重要部位或过度牵拉颈部；有颈椎病患者、脑血管病危险因素的患者切忌盲目按摩。

其次，不做“低头族”，避免长时间不良姿势玩手机。并严格控制高血压、高血脂、糖尿病，避免吸烟、肥胖、饮酒等危险因素，建立健康的生活方式。

最后，在劳动或体育锻炼时，要注意避免颈部受机械外力损伤。

总之，椎动脉夹层是一种非常危险的疾病，在做颈部肌肉运动时最好循序渐进，避免粗暴动作。如果发现不适，如出现头晕、头痛、步态不稳、视物模糊等症状时应立即就医，避免错过最佳救治时机，延误病情。

责编：阎秀峰

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