绵阳市第一人民医院用新技术让老年患者放“髋”心

日前，绵阳市第一人民医院（四0四医院）关节外科成功为一位高龄患者实施了双侧经前路微创全髋关节置换术。在此次手术中，医院团队采取了直接前方入路全髋关节置换术，在减轻患者病痛的同时还保障了患者的生活质量，为广大的老龄患者提供了新的治疗方案。

82岁的谭爷爷两天前做了双侧经前路微创全髋关节置换术，手术后最期待的事就是拄着双拐练习走路，眼看着自己一天比一天好，谭爷爷和家属几次对医生表示感谢：“感谢王博士，感谢四0四关节外科团队，这么难的手术，没想到两天就能这样走路，这对我们家来说真是2024年最好的开年礼物。”

对于此次救治，绵阳市第一人民医院（四0四医院）关节外科副主任医师王直兵博士表示，与传统髋关节置换术不同，此次谭爷爷的双侧髋关节置换术采用了直接前方入路的方式。目前医院关节外科已可熟练开展直接前方入路全髋关节置换术，很多像谭爷爷一样的患者都取得了良好的治疗效果。

所谓的直接前方入路全髋关节置换术（DAA）是指采用8—10cm的直接前方入路手术切口来完成人工全髋关节置换术。目前，该术式因其诸多独特的优势在国际上广泛流行。与传统的人工全髋关节置换术相比，直接前方入路全髋关节置换术不损伤相关肌肉，且髋关节后方结构相对稳定。

传统的人工全髋关节置换术通常采取后侧臀部入路进行，术中需切开部分臀部肌肉（如臀大肌等），并切断部分负责髋关节旋转运动的后方肌肉来暴露髋关节囊，因此，不可避免地会对人体肌肉组织造成一定损伤。除了肌肉损伤，行动受限外，传统后侧入路全髋关节置换术后脱位的发生率也较高，患者在术后通常要保持外展姿势。

而直接前方入路全髋关节置换术是通过大腿前方的两块肌肉之间的间隙进入，拉开两者下方的另一块肌肉（股直肌）后就可以清晰地暴露髋关节囊，对肌肉没有任何损伤。且具有微创切口，损伤小，术后早期疼痛更轻；恢复更快，患者术后早期即可下地行走；脱位风险低，不限制下肢活动；术后步态力学更好，下肢随意度及灵活度更佳，以及不易于发生下肢深静脉血栓等优点。

王直兵博士提醒，髋部骨折堪称是第三大老年“杀手”，就非手术治疗方式而言，除了存在骨折不愈合或畸形愈合的风险，还可能会导致坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓等相关并发症。因此，对能够手术的老年患者而言，手术治疗是更值得推荐的，越早做手术，预后就越好。

责编：阎秀峰

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