多措并举当好居民健康“守门人”助力健康保障惠民行动

浙江省嘉兴市嘉善县干窑镇聚焦健康嘉善建设、兜底民生所需，面向全镇居民和非公企业，全方位、多举措深入巩固提升居民医疗保障水平，持续推动2023年度“嘉兴大病无忧”商业补充医疗保险参保工作。截至目前，干窑镇基本医疗保险户籍人员参保率高达99.97%，“嘉兴大病无忧”整体参保率达81.96%，连续两年居全县第一，全市前列。

强化领导，规范管理，医保体系建设得到“持续”完善

一是主动抓队伍。聚焦“医保、医疗、助医”三大环节，建立以党政主要领导牵头，分管社会事务领导全面统筹调配的“扁平化”管理模式，强化协作配合，全面融合医保、社保、民政、残联、便民服务、卫生院等六大涉医保障部门。分别建立镇级综合受理队伍、社保协理员队伍、家庭签约医生队伍、专职网格员等4支助医队伍共计145人，全面推进医疗保障工作。

二是常态抓基础。强化医疗保障资金支持，每年用于城乡居民医疗保险、“大病无忧”商业补充险等医疗保障方面专项资金不少于1000万元，配套医疗投入资金不少于600万元。大力推动城乡居民医疗保险和职工医疗保险保参保工作，镇村干部包干到人，网格化宣传动员居民“应保尽保”。成立“干窑镇医保服务小分队”，组织下村（社区）开展医保代办服务惠及群众2500多人次。

三是重点抓落实。推动“互联网+医保”线上服务，强化镇村二级医保专窗线下服务，累计服务居民750人次。大力推动居民医保电子凭证激活及使用，单月最高使用率达45%，大大提高本地居民就医便利。同时服务居民在生育津贴、个人与企业信息变更、自谋职业参保、医保一次性补缴、各类备案申请、医疗报销等事项全年累计超万人次。

政策加持，全域扩面，大病保险衔接得到“有效”补充

一是政策保障“率先”到位。第一时间制定《干窑镇“浙里惠民保·嘉兴大病无忧2023”惠民惠企补助实施方案》，突出“共富惠民”和“助企赋能”，面向本镇户籍居民和企业职工分别按照保费的100%全额补贴和50%差额补贴实施惠民惠企补助政策。积极鼓励村社、企业等主体按照政策补贴，推动辖区群众全面享受参保优惠政策。

二是惠民惠企“扩面”到位。进一步扩大“大病无忧”惠民惠企政策覆盖范围，扩面至全镇户籍居民实现全覆盖，较去年同期增加参保人员1807人，同比增长10%。企业投保宣传覆盖增至全镇规下企业、个体工商户等。持续助推“大病无忧”保险理赔与医保报销“一站式”结算办理，截至10月底，干窑镇2023年“大病无忧”赔付达180万元，赔付率84.06%，惠及群众549人。

三是宣传动员“增效”到位。突出有效动员，落实“领导联系包干制”，按照“网格连心 组团服务”，领导干部带队结合联村联企“双渠道”走访，累计走访企业96家，群众3.5万人次。突出“智慧化”抓宣传，依托全镇企业老总群、村社微信群、微嘉园等大数据平台开展线上惠民惠企政策宣传，推动参保事项知晓率达100%。

惠民提质，多措并举，居民健康权益得到“充分”保障

一是创新产品“特色化”。持续深化“长护险”，拓宽“线上”办理渠道，全镇累计服务“长护险”、重度失能等人员1192人。推动干窑卫生院为全县首家获准长护险业务资格的公办医疗机构，特设“长护险独立病区”34张床位。创新“护理团队+社会组织”服务模式，聚焦丧失日常生活能力的长期卧床患者，累计提供特色护理和医疗服务超7万人次。

二是医疗救助“精准化”。建成融合“急救+宣教”多功能“嘉善120干窑急救点”，进一步优化县域急救体系。落实因病致贫返贫防范长效机制，持续降低家庭灾难性医疗支出风险发生率，常态梳理随访困难人员117人次，化解困难人员高额医疗费用57人。进一步优化救助体系，创新建立“干窑镇社区发展基金会”，常态做好困难人群、特殊群体等重点人群助医工作累计助医金额达11.68万元。

三是暖心服务“贴心化”。结合网格化管理体系，推动卫生院家庭医生签约率达45%以上，启动居民健康“守门人”计划，联合专职网格员常态做好居民疾病诊疗、送医配药等关爱服务136次。全力做好退休职工体检工作，推出“营养早餐”“服务到家”等暖心服务。将60岁以上老年人癌症筛查项目列入2023年度干窑镇民生实事项目。